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2013年3月1日
隱形殺手高血壓 預防治療皆有法  

甚麼是血壓?

  • 血壓是當心臟收縮時將血液泵入血管所加諸血管壁的壓力。我們需要維持正常的血壓,推動血液在體內運行,才能把氧氣和營養輸送到身體各組織。
  • 血壓可以利用血壓計量度出來,一般以毫米水銀柱(mmHg)為單位。血壓度數由兩個數字組成,前者(收縮壓/上壓)代表心臟收縮泵血時加諸血管壁的壓力,而後者(舒張壓/下壓)則代表兩下心跳之間心臟放鬆時血管壁所承受的壓力。
  • 正常血壓並不固定,會隨著時間有所變化,亦會受情緒的起伏和不同程度的體能活動影響。舉例說,在生氣或焦慮時,血壓會上升;而休息或入睡時,血壓則會下降。

 

甚麼是高血壓?

  • 高血壓是一種慢性疾病,指動脈血管壁所承受的壓力持續處於高水平。
  • 因應對象是成年人或兒童,高血壓的診斷標準亦有不同。
  • 就成年人來說,高血壓是指收縮壓/上壓持續處於140毫米水銀柱或以上,或舒張壓/下壓持續處於90毫米水銀柱或以上。一般成年人應把收縮壓及舒張壓分別維持低於120毫米水銀柱及80毫米水銀柱的水平。如收縮壓持續處於120 毫米水銀柱至139 毫米水銀柱之間,或舒張壓處於80毫米水銀柱至89毫米水銀柱之間,則被視為前期高血壓,需多加注意。
  • 對兒童和青少年來說,高血壓是指在重複量度下,收縮壓或舒張壓的度數仍相等於或高於同年齡、高度及性別人士的血壓的第95個百分位數。
  • 血壓上升可能是身體面對壓力時的正常反應,因此,血壓偶然高於正常水平,並不一定代表患上高血壓。如有疑問,應諮詢醫生的意見。

 

高血壓在香港有多普遍?

  • 高血壓對香港成年人來說十分普遍,值得留意的是,很多患者並不知道自己有高血壓。二零一二年香港大學公共衞生學院進行的調查發現,約三位香港成年人之中便有一位有高血壓,而當中有半數並不知道自己是高血壓患者。換言之,約六分之一的香港成年人患有高血壓而不自知。此外,在曾被診斷患高血壓的成年人中,有70% 的人獲處方降血壓藥,但其中只有40% 患者的高血壓情況受到控制。
  • 這項調查的結果符合人所共知的高血壓「一半定律」:
    • 大概只有一半的患病個案被確診;
    • 一半的確診患者有接受治療,以及
    • 一半接受治療的患者病情能受到妥善控制。

 

高血壓的成因是甚麼?

  • 約90%的高血壓人士患病原因不明。這類高血壓稱為「原發性高血壓」,成因可能與遺傳有關。「原發性高血壓」通常在中年後出現。
  • 另外的10%高血壓人士可能因為其他疾病導致高血壓,如腎病或內分泌失調。這類高血壓稱為「繼發性高血壓」。

 

如何得知自己是否有高血壓?

  • 雖然小部份患者會有頭痛、頭暈和疲倦等現象,但高血壓很多時並沒有症狀,很多人患高血壓多年亦不自知。若高血壓患者得不到治療或血壓控制欠理想,動脈和主要身體器官可能會受到破壞,引致冠心病、中風、視網膜血管病變和腎衰竭等嚴重併發症。由於首先出現的症狀可能是中風或心臟病,因此高血壓常被稱為「隱形殺手」。
  • 定期和準確量度血壓得以及早發現問題至為重要。十八歲或以上成年人應至少每兩年量度血壓一次。量度血壓的頻密程度,會因應血壓水平、年齡、患冠心病的綜合風險以及醫生的建議而調整。
 
成年人的血壓水平分類及建議跟進行動
分類 收縮壓 舒張壓 建議的跟進行動
正常 < 120 < 80 兩年內再次檢查
前期高血壓 120 - 139 80 - 89 一年內再次檢查
高血壓 ≥ 140 ≥ 90 徵詢家庭醫生

 為何發現及控制高血壓如此重要?

  • 患上高血壓而不加以治療或控制,可導致嚴重後果、甚或致命,包括:
    • 冠心病和心臟病發作
    • 心臟衰竭
    • 中風
    • 視網膜血管病變
    • 腎衰竭
  • 血壓越高和不受控制的時間越長,出現併發症的機會及其嚴重性越大。


關於高血壓的常見謬誤

        
謬誤 事實
一. 高血壓是無法預防的 實踐健康生活模式,尤其是減少食鹽,可以減低患上高血壓的風險。
二. 患高血壓的人會覺得頭痛及疲倦 大多數高血壓患者都沒有症狀,因此,單靠症狀來識別是否患病並不可靠。有需要定期量度血壓。
三. 只有肥胖或經常焦慮的人才會患高血壓 高血壓的風險會隨年齡增加。因此,所有人都應關注自己的血壓,如有疑問,應諮詢醫生。
四. 我有高血壓,醫生說如果開始服用血壓藥的話,便須服用一輩子。我還是不開始服藥為妙。 患高血壓的事實,不會因你拒絕服藥而改變。但是,若不依照醫生的指示服藥的話,會大大增加出現併發症或縮短壽命的機會。
五. 血壓回復正常後,便不再需要服藥。 高血壓是一種慢性疾病,雖能透過藥物控制,但並不能治癒。因此,患者須按醫生指示接受持續治療,調整生活模式,並在往後的日子定期進行檢查,以跟進身體狀況。

 

如何在家中量度血壓?

  • 在家量度血壓是監測血壓指數和控制高血壓重要的一環。市面上有多種操作簡易的家用電子自動血壓計出售。
  • 然而,若量度血壓時不認真遵從產品的操作說明,可能會得出不可靠的量度結果。就算只是幾個數位的差距,不準確的度數亦可能會引致不恰當的治療。因此,準確的量度結果十分重要。
  • 以下是一些關於選擇血壓計以及正確量度血壓的小貼士:

      如何選擇血壓計

     手臂式抑或手腕式血壓計:

  • 一般電子血壓計可用於手臂或手腕。由於手臂式血壓計比較準確,所以較為合用。然而,對那些沒有合適尺寸或形狀袖帶,或因袖帶充氣導致痛楚的人士來說,手腕式血壓計是另一個選擇。請向醫生或合資格的醫護人員諮詢哪一種血壓計最適合你。建議不要採用手指式血壓計。

     袖帶的尺寸:

  • 血壓計袖帶有不同的尺寸,使用不稱身的袖帶會量度出錯誤的度數。袖帶過小可能會得出比正確度數高的結果;袖帶過大則會出現過低的度數。因此,應確保袖帶的尺寸適合你的手臂。袖帶的寬度應能覆蓋三分之二手臂長度,長度應足夠完全圍繞手臂。大部分血壓計都附有中等尺寸的袖帶,適合大多數成年人使用。手臂較粗或肥胖的人士可能需要使用尺寸較大的袖帶。有關選用血壓計的建議,可向醫生或供應商查詢。

 

如何預防和控制高血壓?

  • 奉行健康的生活模式對預防和控制高血壓至為重要,其中包括:
    • 減少攝取盬分(鈉) 健康的成年人每天應攝取少於2克的鈉(約1標準茶匙鹽)。於購買預先包裝食品時,應查看營養標籤上鈉的含量。
    • 均衡飲食 進食足夠的蔬果、適量的五穀類、魚類、果仁、瘦肉及低脂或脫脂奶類製品;高鹽、高脂或高糖的食物則少食為妙。
    • 保持體能活躍、避免久坐  成年人在一星期應做最少150分鐘中等強度或75分鐘劇烈強度的體能活動,缺乏體能活動的人士,應逐步建立恆常運動的習慣。
    • 維持健康的體重及腰圍 以亞洲成年人來說,體重指數應維持在介乎18.5至22.9之間。不論體重指數多少,成年亞洲男士的腰圍應保持在90厘米(約36吋)以下,女士則保持在80厘米(約32吋)以下。
    • 不吸煙  戒煙可大幅減低整體患心血管疾病的風險。有意戒煙的人士可致電衞生署綜合戒煙熱線1833 183,尋求免費意見及協助;亦可瀏覽控煙辦公室的網頁,免費下戴「戒煙達人」的 iPhone 或Android 戒煙應用程式。
    • 飲酒要節制   避免飲用酒精類飲品。如要飲用,應節制酒量以減低酒害。
    • 減壓有法 建立健康的減壓方法,如練習瑜伽、太極或一些深呼吸的技巧。有需要的話,可向家人、朋友或專業醫護人員尋求協助。
    • 確保充足的睡眠 及休息。
  • 若已確診患上高血壓,應按醫生指示服用藥物,同時應了解藥物的效用、服用方法和時間,並定期覆診,以作跟進。

      血壓計的準確度:

  • 選用經臨床驗證的血壓計。於操作血壓計前,必須仔細閱讀說明書和按照指示。在家量度的血壓度數可能會與於醫生診所量度的結果有出入。如有疑問,可攜同家用血壓計應診,好讓醫生協助檢視你所用血壓計的準確度。

          如何量度出正確的度數

          何時量度:

  • 於每天差不多同一時間量度。
  • 不要在感到不適、寒冷、焦慮、有壓力、疼痛或憋尿時量度。

         量度血壓前:

  • 在量度血壓前的30分鐘,不要運動、吸煙、進食或飲用含咖啡因的飲料(例如茶或咖啡)。
  • 緊記穿鬆身衣服。
  • 放鬆休息5分鐘,期間不要做分心的活動(如看電視)。

         手臂位置:

  • 靠著背舒適地坐下。
  • 捲起衣袖露出手臂,再以袖帶包捲手臂。
  • 確保手臂承托於心臟同一水平。
  • 雙腳平放在地上,不要交叉雙腿。

          量度血壓:

  • 在量度血壓時,保持放鬆和不要說話。
  • 在首次量度血壓後,將袖帶完全鬆開,重覆之前的步驟量度一次。兩次量度最少相隔1分鐘。
  • 取兩次量度得出度數的平均數。倘若兩者相差超過5毫米水銀柱,應額外多量度一次再取其平均數。
  • 紀錄度數以持續監測血壓。
  • 如有任何疑問,應請教醫生或護士。

 

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