2025/26 季节性流感疫苗学校外展计划 - 参与学校常用表格

报名及
自选医生/医疗机构

报名表
补充表格

接种前

SIVSO_S_A1(KG)

SIVSO_S_A1(PS)

SIVSO_S_A1(SS)

各班同意接种的学生人数
- 幼稚园/幼儿中心适用

- 小学适用

- 中学适用

SIVSO_S_A2

接种日前一个星期的通告 -第一剂(范本)

-幼稚园/幼儿中心及小学适用

-中学适用

SIVSO_S_A3

接种日前一个星期的通告 -第二剂(范本)

季节性流感疫苗接种同意书

- 注射式疫苗

- 喷鼻式疫苗

- 注射式疫苗或喷鼻式疫苗

同意书范本

疫苗接种者已经登记医健通

疫苗接种者尚未登记或不确定是否已登记医健通
- 十八岁或以上疫苗接种者

- 介乎十六岁至未满十八岁的疫苗接种者

-十六岁以下，或十六岁或以上但无能力自行给予同意的疫苗接种者

SIVSO_D_A2

同意书交收记录

接种当日

SIVSO_S_B1

暂不接种流感疫苗的学生名单

SIVSO_D_C2

SIVSO_D_C2(LAIV)

季节性流感疫苗副作用资料页

- 注射式

- 喷鼻式

SIVSO_D_C2(2^nd)

季节性流感疫苗副作用资料页及第二剂的安排

- 注射式