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戊型肝炎

戊型肝炎

2019年7月5日

病原体

戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒引起的肝脏疾病。所有感染人类的戊型肝炎病毒均属于正戊肝病毒属。正戊肝病毒属分为A-D四个物种,分别感染不同的宿主。常见引起人类感染的戊型肝炎病毒属于A物种,但亦曾有人类,尤其免疫功能受抑制人士,感染C物种戊型肝炎病毒(也称为大鼠戊型肝炎病毒)的罕见病例。

病征

急性戊型肝炎的病征与其他种类病毒性肝炎的病征相似,包括:

  • 最初数日出现发烧、食欲不振、恶心及呕吐;
  • 腹部疼痛、瘙痒、皮疹、或关节痛;
  • 黄疸(皮肤及巩膜变黄,小便呈深色,大便呈浅色);及
  • 肝脏发大,出现压痛。

这些症状通常与其他肝病的症状很难区别,一般持续 1 - 6 星期。

在罕见情况下,急性戊型肝炎或会造成暴发性肝炎(急性肝衰竭)和死亡。如在怀孕期间患有戊型肝炎,暴发性肝炎的发病率会较高。患有戊型肝炎的孕妇,急性肝衰竭、流产和死亡风险会较高。在妊娠第三期,戊型肝炎造成的死亡率可高达 20 - 25 %。其他高危人士,如有严重长期病患的长者、曾接受器官移植的人士、慢性肝病患者和葡萄糖六磷酸去氢酵素缺乏症(又称G6PD缺乏症)患者,感染戊型肝炎亦可能出现严重病情。

过往曾有免疫功能受抑制人士患慢性戊型肝炎的病例。

传播途径

常见引起人类感染的戊型肝炎病毒主要是透过粪口途径,如饮用遭到粪便污染的食水传播。另外,食用来自受感染动物而未经煮熟的肉或肉类产品(戊型肝炎病毒曾于猪肝内检测到)亦可感染戊型肝炎。其他罕见的传播途径包括:

  • 透过输入受感染的血液制品;
  • 器官移植;及
  • 由孕妇传给胎儿。

戊型肝炎爆发通常于食水供应受到粪便污染后发生,可影响数百至数千人。在戊型肝炎流行地区,食用生或未经煮熟的贝类食品也是造成散发病例的原因之一。

从发病前几天到发病后约 3 - 4 星期的期间,患者的粪便中可带有戊型肝炎病毒。

至于人类感染大鼠戊型肝炎,目前确实传播途径尚未明。可能的传播途径包括:

  • 进食或饮用被啮齿动物或其排泄物污染的食物或水;
  • 接触被啮齿动物或其排泄物污染的环境或物件;及
  • 直接接触啮齿动物或其排泄物。

潜伏期

常见引起人类感染的戊型肝炎潜伏期从感染戊型肝炎病毒后 2 - 10 星期不等,平均为 5 - 6 星期。人类感染大鼠戊型肝炎的潜伏期则在目前尚未明。

治理方法

目前没有能改变急性戊型肝炎病情的治疗方案。预防是最有效的控制方法。戊型肝炎患者一般不需要住院,但暴发性肝炎患者则需要住院。有症状的孕妇,也需考虑住院治疗。

预防方法

在公众层面上,可以通过下列方法减低戊型肝炎的感染和传播:

  • 确保公共食水的质量标准。
  • 建立妥善的排污设施,处理污水及排泄物。

1. 保持良好的个人卫生

  • 经常保持双手清洁,尤其在处理食物或进食前,以及如厕或处理呕吐物或粪便后应彻底洗手。洗手时应以梘液和清水清洁双手,搓手最少20秒,用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施,或双手没有明显污垢时,使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦为有效方法。
  • 清理或处理呕吐物及粪便时,须戴上手套及口罩,事后必须彻底洗手。
  • 用膳时要使用公筷和公匙,不要与他人共享同一食物或饮料。
  • 如出现呕吐或腹泻等肠胃病征的人士,不应上班或上学及应向医生求诊。
  • 患者或带菌者切勿处理食物和照顾儿童、长者和缺乏免疫力的人士。

2. 保持良好的食物卫生

  • 处理食物时应遵从食物安全五要点,即精明选择(选择安全的原材料)、保持清洁(保持双手及用具清洁)、生熟分开(分开生熟食物)、煮熟食物(彻底煮熟食物)及安全温度(把食物存放于安全温度),藉以预防由食物传播的疾病。
  • 只饮用煮沸后的自来食水或出品自可靠商户的樽装饮品。
  • 避免饮用来历不明的冰块所调制的饮料。
  • 从卫生及可靠的地方购买新鲜食物,不要光顾无牌小贩。
  • 食物应彻底清洗。彻底煮熟食物,特别是海产(如贝类)、猪肉和猪内脏,方可进食。避免进食生或未经煮熟的食物。
  • 食物应妥善储存或放入冰箱,不要将其长时间置于室温的环境下。
  • 把生的肉类和内脏切成薄片,以加快受热的速度,尤其是用于火锅和生滚粥的肉类和内脏。
  • 视乎厚度和分量,将切片的猪肝,用沸水烹煮或热煎锅/镬炒最少3至5分钟。
  • 软体介贝类水产动物应加热至内部温度达摄氏90度并维持90秒。最好在烹煮前去除外壳,因外壳阻碍热力渗透,否则,在摄氏100度的沸水中烹煮至外壳打开,然后再煮3至5分钟。应弃掉烹煮后外壳仍未打开的介贝类水产动物。
  • 肉类和内脏的肉汁必须清澈,不应呈红色;切开经烹煮的肉类和内脏时不应见血。
  • 吃火锅时,分别使用两套筷子和用具处理生的和经烹煮的食物,以避免交叉污染。

*请浏览食物安全中心网页,以获得更多有关食物安全的资讯。

3. 保持良好的环境卫生

应以1比99稀释家用漂白水清洁消毒家居,因为家用洗涤剂可能无法杀死戊型肝炎病毒。

一般而言,啮齿动物(如老鼠)可以直接或间接传播多种疾病给人类。市民应采取以下措施:

  • 在居住环境中除去可供啮齿动物作为食物或巢穴的源头。妥善储存食物于有盖的容器内,并小心贮存及处理宠物的食物,避免成为啮齿动物的食物;
  • 丢弃的垃圾及厨余应放在有盖垃圾箱内,并须每天清理;
  • 保持地方清洁,特别是垃圾房和楼梯清洁。避免堆积杂物;
  • 定期巡查花床及通道避免啮齿动物出没;及
  • 避免以下高危活动以减少接触啮齿动物:
    • 避免接触啮齿动物及受其排泄物污染的地方;
    • 切勿用双手直接接触啮齿动物;
    • 接触动物后,要立即用梘液和清水洗手,而受污染的地方应进行消毒;及
    • 如有任何伤口,应尽快清洁受损的皮肤,并用防水敷料妥善复盖伤口。

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