戊型肝炎 (包括人类戊型肝炎及大鼠戊型肝炎)

戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒科病毒引起的肝脏疾病。其中以Paslahepevirus balayani（常见感染人类的戊型肝炎病毒）及Rocahepevirus ratti 第一型基因型（一般感染啮齿动物的戊型肝炎病毒）两个物种对人类具有临床意义。较常见的戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的。大鼠戊型肝炎病毒是一种存在于啮齿动物的病原体，过去被认为无法感染人类。然而，现时已有人类感染大鼠戊型肝炎病毒的病例报告，称为「人类感染大鼠戊型肝炎」。

戊型肝炎病毒感染

病征

急性戊型肝炎的病征与其他种类病毒性肝炎的病征相似，包括：

• 最初数日出现发烧、食欲不振、恶心及呕吐；
• 腹部疼痛、瘙痒、皮疹、或关节痛；
• 黄疸（皮肤及巩膜变黄），茶色小便，大便呈浅色；及
• 肝脏稍微发大，并出现压痛。

这些症状通常与其他肝病的症状很难区别，一般持续 1 － 6 星期。

在罕见情况下，急性戊型肝炎或会造成暴发性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。如在怀孕期间感染戊型肝炎，引致急性肝衰竭、流产和死亡风险会较高。如在妊娠第三期感染戊型肝炎，死亡率可高达 20 － 25 %。其他高危人士，如有严重长期病患的长者、曾接受器官移植的人士、慢性肝病患者和葡萄糖六磷酸去氢酵素缺乏症（又称G6PD缺乏症）患者，感染戊型肝炎亦可能出现严重病情。

过往曾有免疫功能受抑制人士患上慢性戊型肝炎的病例。

传播途径

常见引起人类感染的戊型肝炎病毒主要是透过粪口途径，如饮用遭到粪便污染的食水传播。另外，食用来自受感染动物而未经煮熟的肉或肉类产品（戊型肝炎病毒曾于猪肝内检测到）、以及食用生或未经煮熟的贝类食品亦可感染戊型肝炎。其他不常见的传播途径包括：

• 透过输入受感染的血液制品；
• 器官移植；及
• 由孕妇传给胎儿。

戊型肝炎患者的粪便从发病前几天到发病后约 3 － 4 星期的期间可带有戊型肝炎病毒。

潜伏期

一般戊型肝炎的潜伏期为 2 － 10 星期不等，平均为 5 － 6 星期。

治理方法

目前没有能改变急性戊型肝炎病情的治疗方案。预防是最有效的控制方法。戊型肝炎患者一般不需要住院，但出现暴发性肝炎的患者则需要住院。有戊型肝炎症状的孕妇也需考虑住院接受治疗。

预防方法

1. 保持良好的个人卫生

• 经常保持双手清洁，尤其在处理食物或进食前，以及如厕或处理呕吐物或粪便后应彻底洗手。洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，可考虑使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手。由于酒精未能有效杀死戊型肝炎病毒，酒精搓手液并不能代替使用梘液和清水洁手。
• 清理或处理呕吐物及粪便时，须戴上手套及口罩，事后必须彻底洗手。
• 用膳时要使用公筷和公匙，不要与他人共享同一食物或饮料。
• 如出现呕吐或腹泻等肠胃病征的人士，不应上班或上学及应向医生求诊。
• 患者或带菌者切勿处理食物和照顾儿童、长者和缺乏免疫力的人士。

2. 保持良好的食物卫生

• 处理食物时应遵从食物安全五要点，即精明选择（选择安全的原材料）、保持清洁（保持双手及用具清洁）、生熟分开（分开生熟食物）、煮熟食物（彻底煮熟食物）及安全温度（把食物存放于安全温度），藉以预防由食物传播的疾病。
• 只饮用煮沸后的自来食水或出品自可靠商户的樽装饮品。
• 避免饮用来历不明的冰块所调制的饮料。
• 从卫生及可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。
• 食物应妥善储存或放入冰箱，不要将其长时间置于室温的环境下。
• 食物应彻底清洗。彻底煮熟食物，特别是海产（如贝类）、猪肉和猪内脏，方可进食。避免进食生或未经煮熟的食物。
• 把生的肉类和内脏切成薄片，以加快受热的速度，尤其是用于火锅和生滚粥的肉类和内脏。
• 贝壳类海产与动物内脏（例如猪肝）应于沸水中煮最少3至5分钟，以确保彻底煮熟。
• 肉类和内脏的肉汁必须清澈，不应呈红色；切开经烹煮的肉类和内脏时不应见血。
• 吃火锅时，分别使用两套筷子和用具处理生的和经烹煮的食物，以避免交叉污染。

*请浏览食物安全中心网页，以获得更多有关食物安全的资讯。

3. 保持良好的环境卫生

应以1比99稀释家用漂白水清洁消毒家居，因为家用洗涤剂可能无法杀死戊型肝炎病毒。

人类感染大鼠戊型肝炎病毒

病征

人类感染大鼠戊型肝炎病毒的病例大多为免疫功能受抑制人士。大部分感染者没有症状，而有症状的患者则出现轻微症状，如疲倦、腹痛和食欲减退。与感染戊型肝炎病毒的患者相比，感染大鼠戊型肝炎的患者较少出现黄疸。

传播途径

大鼠戊型肝炎病毒是透过啮齿动物传播给人类，可能的传播途径包括：

• 进食或饮用被啮齿动物或其排泄物污染的食物或水；
• 接触被啮齿动物或其排泄物污染的环境或物件；及
• 直接接触啮齿动物或其排泄物。

潜伏期

人类感染大鼠戊型肝炎的潜伏期在目前尚未明。

治理方法

主要为支援性治疗。

预防方法

一般而言，啮齿动物（如老鼠）可以直接或间接传播多种疾病给人类。市民应采取以下措施：

• 在居住环境中除去可供啮齿动物作为食物或巢穴的源头。妥善储存食物于有盖的容器内，并小心贮存及处理宠物的食物，以免成为啮齿动物的食物；
• 所有垃圾及厨余应存放在有盖垃圾箱内，并须每天清理至少一次；
• 保持处所清洁，特别是垃圾房和后楼梯，避免堆积杂物；
• 定期巡查花床及通道，避免啮齿动物出没；及
• 避免以下高危活动以减少接触啮齿动物：
  • 切勿徒手接触啮齿动物或其尸体；
  • 避免接触啮齿动物及受其排泄物污染的地方；
  • 接触动物后，要立即用梘液和清水洗手，而受污染的地方应进行消毒；及
  • 如有任何伤口，应尽快清洁受损的皮肤，并用防水敷料妥善复盖伤口。