发布日期:2026年1月30日
背景
香港特别行政区政府高度重视抗菌素耐药性(AMR)的威胁。政府已成立由医务卫生局局长担任主席的高层督导委员会,负责制定策略和实施行动,以应对香港的抗菌素耐药性问题。第二份《香港抗菌素耐药性策略及行动计划(2023-2027)》(《行动计划》)已于2022年11月发布。
《行动计划》将监测抗菌素耐药性情况列为其中一项策略措施。《行动计划》的策略措施1.2.1建议继续根据世界卫生组织制定的《抗微生物药物耐药性全球监测系统》(GLASS)进行抗菌素耐药性监测。因此,本报告收集并分析了医院管理局公立医院和诊所病人的微生物数据及抗菌素敏感性测试结果。自首份抗菌素耐药性《行动计划》于2017年发布以来,本报告选取2016年的情况作为比较基线。
这是第七份报告,涵盖了2016年至2023年期间血液、尿液、粪便、脑脊液和下呼吸道样本的分析结果。
主要分析结果
从2016年至2023年,血液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约9%至11%。大肠杆菌(Escherichia coli)、肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是最常见的病原体。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;尽管一些方面有所改善,但几种主要病原体的耐药性显着增加,令人关注,其中包括碳青霉烯类抗菌素(carbapenems)非敏感性的上升。
- 大肠杆菌(Escherichia coli):社区和医院病发的头孢吡肟(cefepime)和社区病发的头孢他啶(ceftazidime)敏感性有所改善,但社区和医院病发的厄他培南(ertapenem)和社区病发的头孢噻肟(cefotaxime)非敏感性显着增加。
- 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae):社区和医院病发的亚胺培南(imipenem)、医院病发的美罗培南(meropenem)和厄他培南等碳青霉烯类抗菌素非敏感性显着上升,而其他抗菌素则趋势稳定。
- 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus):对苯唑西林(oxacillin)的非敏感性持续高企,医院病发的非敏感率稳定在约55%,社区病发则在35%至40%之间。
- 不动杆菌属(Acinetobacter species):在医院中,对碳青霉烯类抗菌素、庆大霉素(gentamicin)和阿米卡星(amikacin)等主要抗菌素的非敏感性显着上升。
- 非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species):对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)的敏感性有所改善,但社区中对氨苄西林(ampicillin)的非敏感性显着增加。
- 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae):在社区病发的感染中,对青霉素(penicillin)和头孢噻肟的非敏感性均呈现显着上升趋势。
- 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa):亚胺培南非敏感性正在上升,尤其是医院病发的感染,而其他抗假单胞菌药物则保持稳定。
- 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae):社区中对氨苄西林和阿莫西林克拉维酸盐(amoxicillin/clavulanate)的非敏感性尽管每年有所波动,但仍保持稳定。
主要分析结果
从2016年至2023年,尿液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约14%至15%。大肠杆菌(Escherichia coli)是最常见的病原体。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)等部分抗菌素的非敏感性有所下降,但大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae)对阿米卡星(amikacin)的非敏感性,以及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南(meropenem)的非敏感性均显着增加,令人关注。
- 大肠杆菌(Escherichia coli):社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶、庆大霉素(gentamicin)和呋喃妥因(nitrofurantoin)非敏感性有所下降,但对阿米卡星的非敏感性显着增加。
- 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae):社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但社区和医院病发的阿米卡星和医院病发的美罗培南非敏感性显着增加。
主要分析结果
从2016年至2023年,粪便培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约10%。非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species)是最常见的病原体。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然志贺氏菌属(Shigella species)对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)的非敏感性有所下降,但非伤寒沙门菌属对环丙沙星(ciprofloxacin)、头孢曲松(ceftriaxone)和磺胺甲恶唑/甲氧芐啶的非敏感性均显着增加,令人关注。
- 非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species):从2016年至2023年,社区病发的环丙沙星、头孢曲松和磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性均呈现显着上升趋势,其中环丙沙星非敏感性尤其高。
- 志贺氏菌属(Shigella species):从2016年至2023年,社区病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性呈现显着下降趋势。
主要分析结果
从2020年至2023年,脑脊液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在少于2%。没有单一的世界卫生组织优先病原体持续占主导地位。根据世界卫生组织《抗微生物药物耐药性全球监测系统》(GLASS)手册,由于所有病原体与抗菌素组合的抗菌素敏感性测试结果均少于10个,因此没有报告脑脊液培养的敏感性结果。
主要分析结果
从2016年至2023年,下呼吸道培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约45%。铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是最常见的病原体。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然观察到一些病原体的耐药性有所下降,例如耐苯唑西林(oxacillin)金黄色葡萄球菌和耐磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)大肠杆菌(Escherichia coli),但不动杆菌属(Acinetobacter species)、铜绿假单胞菌和耐青霉素(penicillin)肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)的非敏感性均显着增加,令人关注。
- 大肠杆菌(Escherichia coli):在社区和医院环境中,对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶的非敏感性均显着下降。
- 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae):社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但医院病发的头孢吡肟(cefepime)非敏感性有所增加。
- 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus):社区和医院病发的苯唑西林非敏感性呈现统计学上的显着下降。
- 不动杆菌属(Acinetobacter species):社区和医院病发的亚胺培南(imipenem)和医院病发的庆大霉素(gentamicin)非敏感性呈现显着上升趋势。
- 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa):社区和医院病发的头孢他啶(ceftazidime)、庆大霉素和医院病发的哌拉西林他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)非敏感性呈现显着上升趋势。
- 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae):社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但社区和医院病发的氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林克拉维酸盐(amoxicillin/clavulanate)和医院病发的左氧氟沙星(levofloxacin)非敏感性有所增加。
- 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae):社区病发的青霉素的非敏感性正在上升,而社区和医院病发的头孢噻肟(cefotaxime)非敏感性正在下降。
鸣谢
我们谨此鸣谢医院管理局的各持份者,包括资讯科技及医疗信息部、质素及安全部、策略发展部以及各工作小组,为编纂2023年分析结果提供意见和评论。