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公立医院及诊所抗菌素耐药性监测 - 医院管理局抗菌素耐药性数据 (2024)

发布日期:2026年1月30日

背景

香港特别行政区政府高度重视抗菌素耐药性(AMR)的威胁。政府已成立由医务卫生局局长担任主席的高层督导委员会,负责制定策略和实施行动,以应对香港的抗菌素耐药性问题。第二份《香港抗菌素耐药性策略及行动计划(2023-2027)》(《行动计划》)已于2022年11月发布。

《行动计划》将监测抗菌素耐药性情况列为其中一项策略措施。《行动计划》的策略措施1.2.1建议继续根据世界卫生组织制定的《抗微生物药物耐药性全球监测系统》(GLASS)进行抗菌素耐药性监测。因此,本报告收集并分析了医院管理局公立医院和诊所病人的微生物数据及抗菌素敏感性测试结果。自首份抗菌素耐药性《行动计划》于2017年发布以来,本报告选取2016年的情况作为比较基线。

本报告为第八份报告,涵盖了2016年至2024年血液、尿液、粪便、脑脊液和下呼吸道样本的分析结果。


主要分析结果

2016年至2024年,血液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约9%至11%。最常见的病原体为大肠杆菌(Escherichia coli)、肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;其中大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌属(Acinetobacter species)对主要抗菌素(包括碳青霉烯类抗菌素(carbapenems))的非敏感性呈显着上升趋势,同时亦观察到一些改善(例如:大肠杆菌对头孢吡肟(cefepime)的非敏感性)和稳定的耐药性(例如:金黄色葡萄球菌对苯唑西林(oxacillin)/万古霉素(vancomycin)的非敏感性)。

  • 大肠杆菌(Escherichia coli:社区和医院病发的头孢吡肟非敏感性显着下降,而对社区病发头孢噻肟(cefotaxime)以及社区和医院病发厄他培南(ertapenem)的非敏感性则显着上升。
  • 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae:社区病发的头孢噻肟、头孢他啶(ceftazidime)、厄他培南和亚胺培南(imipenem)非敏感性,以及对医院病发厄他培南、亚胺培南和美罗培南(meropenem)的非敏感性均显着上升。
  • 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus:对苯唑西林和万古霉素的非敏感性在社区和医院病发病例中均无显着趋势。
  • 不动杆菌属(Acinetobacter species):医院病发的庆大霉素(gentamicin)、亚胺培南和美罗培南非敏感性呈显着上升趋势。
  • 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa:社区病发的庆大霉素、亚胺培南和左氧氟沙星(levofloxacin)非敏感性呈显着上升趋势。
  • 非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species):社区病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)非敏感性显着下降,但对氨苄西林(ampicillin)的非敏感性则显着上升。
  • 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae:社区病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性显着下降,但对头孢噻肟的非敏感性则显着上升。
  • 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae:社区病发的阿莫西林克拉维酸盐(amoxicillin/clavulanate)非敏感性呈显着上升趋势。


主要分析结果

2016年至2024年,尿液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约14%至15%。最常见的病原体为大肠杆菌(Escherichia coli)。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)等部分抗菌素的非敏感性有所下降,但大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae)对阿米卡星(amikacin)的非敏感性,以及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南(meropenem)的非敏感性均呈显着和令人关注的上升趋势。

  • 大肠杆菌(Escherichia coli:磺胺甲恶唑/甲氧芐啶、庆大霉素(gentamicin)和呋喃妥因(nitrofurantoin)的非敏感性有所下降,但对阿米卡星的非敏感性则显着上升。
  • 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae:磺胺甲恶唑/甲氧芐啶的非敏感性有所下降,但对阿米卡星和医院病发的美罗培南非敏感性则显着上升。


主要分析结果

2016年至2024年,粪便培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约10%。最常见的病原体为非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species)。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然志贺氏菌属(Shigella species)对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)的非敏感性有所下降,但非伤寒沙门菌属对环丙沙星(ciprofloxacin)、头孢曲松(ceftriaxone)和磺胺甲恶唑/甲氧芐啶的非敏感性则呈显着和令人关注的上升趋势。

  • 非伤寒沙门菌属(Non-typhoidal Salmonella species):2016年至2024年,环丙沙星、头孢曲松和磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性均呈显着上升趋势。
  • 志贺氏菌属(Shigella species):2016年至2024年,社区病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性呈显着下降趋势。


主要分析结果

2020年至2024年,脑脊液培养呈阳性的病人百分比稳定维持在少于2%。没有单一的世界卫生组织优先病原体持续占主导地位。根据世界卫生组织《抗微生物药物耐药性全球监测系统》(GLASS)手册,由于所有病原体与抗菌素的组合的抗菌素药敏试验结果均少于10个,因此没有报告脑脊液培养的敏感性结果。



主要分析结果

2020年至2024年,下呼吸道培养呈阳性的病人百分比稳定维持在约30%。最常见的病原体为铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。分析结果显示抗菌素耐药性情况好坏参半;虽然部分病原体(例如:对苯唑西林(oxacillin)耐药的金黄色葡萄球菌和对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)耐药的大肠杆菌(Escherichia coli))的非敏感性有所下降,但铜绿假单胞菌的非敏感性则呈显着和令人关注的上升趋势。

  • 大肠杆菌(Escherichia coli:在社区和医院环境中,对磺胺甲恶唑/甲氧芐啶的非敏感性均显着下降。
  • 肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae:虽然社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但医院病发的头孢吡肟(cefepime)的非敏感性则有所上升。
  • 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus:社区和医院病发的苯唑西林非敏感性呈统计学上的显着下降。
  • 不动杆菌属(Acinetobacter species):社区和医院病发的美罗培南(meropenem)、阿米卡星(amikacin)和社区病发的庆大霉素(gentamicin)非敏感性呈显着下降趋势。
  • 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa:社区和医院病发的头孢他啶(ceftazidime)、庆大霉素和医院病发的哌拉西林他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)非敏感性呈显着上升趋势。
  • 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae:社区病发的青霉素(penicillin)非敏感性有所上升,而社区和医院病发的头孢噻肟(cefotaxime)非敏感性则有所下降。
  • 流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae:虽然社区和医院病发的磺胺甲恶唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林克拉维酸盐(amoxicillin/clavulanate)和医院病发的左氧氟沙星(levofloxacin)非敏感性则有所上升。

鸣谢

我们谨此鸣谢医院管理局的各持份者,包括资讯科技及医疗信息部、质素及安全部、策略发展部以及各工作小组,为编制2024年分析结果提供意见和建议。