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肺炎球菌疫苗常見問題

肺炎球菌疫苗常見問題

2016-07-18
  1. 甚麼是肺炎球菌感染?
  2. 甚麼是肺炎鏈球菌 / 肺炎球菌?
  3. 一般人怎樣會受肺炎球菌感染?肺炎球菌是怎樣傳播的?
  4. 侵入性肺炎球菌疾病在香港的發病率為何?
  5. 如何治療肺炎球菌感染?
  6. 如曾患上肺炎球菌疾病,日後會否對侵入性肺炎球菌疾病有免疫力?
  7. 如何預防侵入性肺炎球菌疾病?
  8. 流感與肺炎球菌感染有甚麼關係?
  9. 甚麼是肺炎球菌疫苗?
  10. 「23 價肺炎球菌多醣疫苗」(23vPPV)和肺炎球菌結合疫苗(PCV)有甚麼分別?
  11. 哪些人應接種肺炎球菌疫苗?
  12. 為甚麼長者均須接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗?
  13. 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎?
  14. 肺炎球菌疫苗可否在某些醫療程序前或後接種?
  15. 接種肺炎球菌疫苗可能會出現甚麼不良反應?
  16. 哪些人不適合接種肺炎球菌疫苗?
  17. 如在接種當日感到不適,可否接種肺炎球菌疫苗?
  18. 孕婦及哺乳期間可否接種肺炎球菌疫苗?


1. 甚麼是肺炎球菌感染?

肺炎球菌感染泛指由肺炎鏈球菌(或肺炎球菌)引致的疾病。雖然肺炎球菌一般只會引起竇炎和中耳炎,但是它亦可引致嚴重甚至致命的侵入性肺炎球菌疾病,包括肺炎、敗血病和腦膜炎。侵入性肺炎球菌疾病於幼兒及長者中後果通常較為嚴重。

 

2. 甚麼是肺炎鏈球菌 / 肺炎球菌?

肺炎鏈球菌(肺炎球菌)是肺炎球菌感染的致病原。它是一種格蘭氏陽性細菌,並有由多醣組成的莢膜。莢膜不同的多醣組合可構成不同血清型的肺炎球菌,至今發現90 多種血清型的肺炎球菌。

 

 

3. 一般人怎樣會受肺炎球菌感染?肺炎球菌是怎樣傳播的?

肺炎球菌存活於人體。肺炎球菌常見於呼吸道,即使健康的人士也可以是肺炎球菌的帶菌者。肺炎球菌可經飛沫或口腔接觸直接傳播,或透過接觸受呼吸道分泌物污染的物品間接傳播。

 

4. 侵入性肺炎球菌疾病在香港的發病率為何?

侵入性肺炎球菌疾病較常見於幼童及長者。在2007 至2015 年,本地發病率為每100,000 人中有1.7 至 2.9 人。發病率於五歲以下和六十五歲及以上人士較高。

 

5. 如何治療肺炎球菌感染?

肺炎球菌感染一般以抗生素治療。由於此病菌對抗生素的抗藥性逐漸增加,因此預防肺炎球菌感染比治療更為重要。

 

6. 如曾患上肺炎球菌疾病,日後會否對侵入性肺炎球菌疾病有免疫力?

由於肺炎球菌有超過90 種血清型,即使患上某一種血清型的肺炎球菌感染,亦未必能對其他血清型的肺炎球菌產生免疫力。

 

7. 如何預防侵入性肺炎球菌疾病?

接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌疾病其中一種最有效的方法。市民亦應維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。

 

8. 流感與肺炎球菌感染有甚麼關係?

流感會使人更容易患上細菌性社區感染肺炎。繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。

 

9. 甚麼是肺炎球菌疫苗?

在市場上有兩種類型的肺炎球菌疫苗,即23價肺炎球菌多醣疫苗(23vPPV)和肺炎球菌結合疫苗(PCV)。其中23 價肺炎球菌多醣疫苗含有23 種血清型的純化莢膜多醣抗原,而肺炎球菌結合疫苗包含血清型肺炎球菌及結合上蛋白質載體的莢膜多醣抗原。在香港,有三種類型的肺炎球菌結合疫苗(PCV7,PCV10和PCV13)註冊,分別包括7 種、10 種和13 種血清型。

 

10. 「23 價肺炎球菌多醣疫苗」(23vPPV)和肺炎球菌結合疫苗(PCV)有甚麼分別?

「23 價肺炎球菌多醣疫苗」(23vPPV)和肺炎球菌結合疫苗(PCV) 均屬安全並可預防侵入性肺炎球菌疾病。臨床研究顯示13價肺炎球菌結合疫苗能有效對抗侵入性肺炎球菌疾病與由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎,而其功效對預防由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎比23 價肺炎球菌多醣疫苗較好。不過,值得注意的是,23 價肺炎球菌多醣疫苗包含多11種血清型,理論上提供了額外的保護。

 

11. 哪些人應接種肺炎球菌疫苗?

疫苗可預防疾病科學委員會建議未滿兩歲之兒童按「香港兒童免疫接種計劃」接種肺炎球菌結合疫苗。包括在2,4和6個月分別接種3劑基礎針及在12-15個月時接種一劑加強劑。

科學委員會建議2歲或以上的高危群組應接種一劑13價肺炎球菌結合疫苗,接着一年後接種一劑23 價肺炎球菌多醣疫苗。對於那些已經接種23 價肺炎球菌多醣疫苗,則應在上一次23 價肺炎球菌多醣疫苗接種1年後才接種13價肺炎球菌結合疫苗。對於那些已經接種13價肺炎球菌結合疫苗,則應在上一次13價肺炎球菌結合疫苗接種1年後才接種23 價肺炎球菌多醣疫苗。

對於65歲及以上而沒有高危風險的情況*的人士,科學委員會建議接種一劑13價肺炎球菌結合疫苗或一劑23 價肺炎球菌多醣疫苗。

 

*高風險的情況包括:

(a) 曾患侵入性肺炎球菌病

(b) 缺乏免疫功能:

- 無脾臟,愛滋病,原發性免疫力缺乏症

- 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏

- 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏

(c) 慢性疾病:

- 慢性心臟,肺部,肝或腎病

- 糖尿或腦脊髓液滲漏

(d) 裝有人工耳蝸

 

(高血壓本身並非高危風險的情況)

患上肺炎球菌病的風險因每人的年齡及健康狀況有別,有高危風險情況的人士請與其醫生商討最合適的肺炎球菌接種。

 

12. 為甚麼長者均須接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗?

繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。一項本地研究顯示,同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡機會。

 

13. 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎?

可以。23價肺炎球菌多醣疫苗及肺炎球菌結合疫苗可與其他疫苗,包括流感疫苗一同接種,但應使用不同針筒在不同部位作注射。

 

14. 肺炎球菌疫苗可否在某些醫療程序前或後接種?

在許可的情況下,應在進行脾臟切除手術前最少兩周完成肺炎球菌疫苗接種。在進行癌症化療或電療期間不應接種肺炎球菌疫苗。

 

15. 接種肺炎球菌疫苗可能會出現甚麼不良反應?

肺炎球菌疫苗已獲證實安全。常見不良反應包括接種疫苗部位可能在接種後短時間內出現輕微腫脹及疼痛。接種第二劑後出現局部反應的機會較高,但大部分反應在幾天內不須要治療而會自然消退。

 

16. 哪些人不適合接種肺炎球菌疫苗?

如曾在接種肺炎球菌疫苗後或對該疫苗的成分出現嚴重過敏反應,則不應繼續接種。

 

17. 如在接種當日感到不適,可否接種肺炎球菌疫苗?

患上輕微疾病如上呼吸道感染並非接種肺炎球菌疫苗的禁忌症。如有疑慮,可待病徵消退後才接種疫苗。

 

18. 孕婦及哺乳期間可否接種肺炎球菌疫苗?

懷孕期間使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚。現時亦不清楚疫苗會否經母乳排出。因此,婦女如欲接種肺炎球菌疫苗應盡可能在懷孕前完成。