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醫生常見問題 - 肺炎球菌疫苗接種

醫生常見問題 - 肺炎球菌疫苗接種
2021-09-14
  1. 哪些人應接種肺炎球菌疫苗?
  2. 「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」(二十三價疫苗) 和「十三價肺炎球菌結合疫苗」(十三價疫苗) 有甚麼分別?
  3. 肺炎球菌疫苗可否在某些醫療程序前或後接種?
  4. 接種「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」(二十三價疫苗) 可能會出現甚麼不良反應?
  5. 接種「十三價肺炎球菌結合疫苗」(十三價疫苗) 可能會出現甚麼不良反應?
  6. 哪些人不適合接種肺炎球菌疫苗?
  7. 有哪些肺炎球菌疫苗 (種類及建議劑量) 適用於「疫苗資助計劃 2021/22」?
  8. 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎?
  9. 肺炎球菌疫苗可否與2019冠狀病毒病疫苗同時接種?
  10. 十三價肺炎球菌結合疫苗(十三價疫苗)可以透過肌肉注射以外的方式接種嗎?

 1. 哪些人應接種肺炎球菌疫苗

疫苗可預防疾病科學委員會建議未滿兩歲之兒童按「香港兒童免疫接種計劃」接種肺炎球菌結合疫苗。包括在 2 個月和 4 個月接種兩劑基礎接種及在 12 個月時接種一劑加強劑。

科學委員會建議 2 歲或以上的高風險情況群組應接種一劑十三價肺炎球菌結合疫苗 (十三價疫苗),接著一年後接種一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗 (二十三價疫苗)。對於那些已經接種二十三價肺炎的人士,則應在上一次接種二十三價疫苗的 1 年後才接種十三價疫苗。對於那些已經接種十三價疫苗的人士,則應在上一次接種十三價疫苗的 1 年後才接種二十三價疫苗。

對於 65 歲及以上而沒有高風險的情況* 的人士,科學委員會建議接種一劑十三價肺炎球菌結合疫苗或一劑二十三價肺炎球菌多醣疫苗。

* 高風險的情況包括:

(a) 曾患侵入性肺炎球菌病

(b) 缺乏免疫功能:

  • 無脾臟,愛滋病,原發性免疫力缺乏症
  • 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
  • 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏

(c) 慢性疾病:

  • 慢性心臟,肺部,肝或腎病
  • 糖尿或腦脊髓液滲漏

(d) 裝有人工耳蝸

(高血壓本身並非高風險的情況)

患上肺炎球菌病的風險因每人的年齡及健康狀況有別,有高風險情況的人士請與其醫生商討最合適的肺炎球菌接種。

備註:於「疫苗資助計劃」下,除上述高風險的情況外,65 歲或以上及患有長期新陳代謝疾病、肥胖 (體重指數 30 或以上)、長期神經系統疾病也有資格獲得資助接種十三價疫苗。

 2. 「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」(二十三價疫苗) 和「十三價肺炎球菌結合疫苗」(十三價疫苗) 有甚麼分別?

十三價疫苗有效預防侵入性肺炎球菌病及肺炎球菌引致的非侵入性肺炎。另一方面,臨床研究顯示二十三價疫苗可預防侵入性肺炎球菌病,但對於預防肺炎球菌引致的非侵入性肺炎的效能未如理想。不過,值得注意的是,二十三價肺炎球菌多醣疫苗包含更多種血清型,理論上提供了額外的保護。

 3. 肺炎球菌疫苗可否在某些醫療程序前或後接種?

在許可情況下,應在進行脾臟切除手術前最少兩周完成肺炎球菌疫苗接種。在理想情況下,肺炎球菌疫苗應該在化療/放射治療之前或完成之後給予,但是在長期使用化療藥物的過程中,仍然可以按照臨床需要給予。

 4. 接種「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」(二十三價疫苗) 可能會出現甚麼不良反應?

「二十三價肺炎球菌多醣疫苗」(二十三價疫苗) 已獲證實安全。常見不良反應包括接種疫苗部位可能在接種後短時間內出現輕微腫脹及疼痛,但大部分反應在兩天內會自然消退。發燒、肌肉痛及其他更嚴重的局部反應並不常見。

5. 接種「十三價肺炎球菌結合疫苗」(十三價疫苗) 可能會出現甚麼不良反應?

「十三價肺炎球菌結合疫苗」(十三價疫苗)已獲證實安全。常見不良反應包括接種疫苗部位可能在接種後短時間內出現輕微腫脹及疼痛,但大部分反應在兩天內會自然消退。部份人士可能會出現輕微發熱、疲勞、頭痛、發冷或肌肉疼痛。在針口位置出現嚴重的疼痛或移動手臂困難是非常罕見的。

6. 哪些人不適合接種肺炎球菌疫苗?

如曾在接種肺炎球菌疫苗後或對該疫苗的成分或含有白喉類毒素的疫苗出現嚴重過敏反應,則不應繼續接種。

7. 有哪些肺炎球菌疫苗 (種類及建議劑量) 適用於「疫苗資助計劃 2021/22」?

「疫苗資助計劃」下,肺炎球菌疫苗資助接種範圍包括二十三價肺炎球菌多醣疫苗及十三價肺炎球菌結合疫苗。

65 歲或以上長者(以出生年份計算)接種肺炎球菌疫苗的資助範圍如下:

  • 沒有高風險情況* 並從未接種肺炎球菌疫苗的長者,可獲資助接種一劑二十三價肺部球菌多醣疫苗 (二十三價疫苗)。
  • 有高風險情況* 並從未接種肺炎球菌疫苗的長者,可獲資助接種一劑十三價肺炎球菌結合疫苗 (十三價疫苗),及一年後接種一劑二十三價疫苗。
  • 有高風險情況* 而已經接種二十三價疫苗的長者,可於上一次接種二十三價疫苗一年後獲資助接種一劑十三價疫苗。
  • 有高風險情況* 而已經接種十三價疫苗的長者,可於上一次接種十三價疫苗一年後獲資助接種一劑二十三價疫苗。

* 有高風險情況包括:

  • 曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸;
  • 長期心血管疾病(高血壓而沒有併發症除外)、肺病、肝病或腎病;
  • 新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖(體重指數 30 或以上);
  • 免疫力弱(因情況如無脾臟、人類免疫力缺乏病毒感染/愛滋病或癌症/類固醇治療引致);及
  • 長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。

8. 肺炎球菌疫苗可與流感疫苗一同注射嗎?

可以。二十三價肺炎球菌多醣疫苗及肺炎球菌結合疫苗可與流感疫苗一同接種,但應使用不同針筒在不同部位注射。

9. 肺炎球菌疫苗可否與2019冠狀病毒病疫苗同時接種?

現時有關新冠疫苗與其他疫苗同時接種的數據有限,建議接種新冠疫苗(復必泰或克爾來福)與其他疫苗之間應最少相隔14天。

10. 十三價肺炎球菌結合疫苗(十三價疫苗)可以透過肌肉注射以外的方式接種嗎?

十三價疫苗應透過肌肉注射接種。 除非疫苗接種的潛在好處明顯大於風險,該疫苗不應給予患有血小板減少症或任何凝血疾病,並對肌內注射有禁忌的人士。

十三價疫苗不應透過血管或於臀部位置注射接種。十三價疫苗亦不應透過靜脈、皮下、或皮內注射接種,皆因以上注射方式的安全性和免疫原性未獲實證確認。

請參考藥物說明書的詳細資料。