戊型肝炎 (包括人類戊型肝炎及大鼠戊型肝炎)

戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒科病毒引起的肝臟疾病。其中以Paslahepevirus balayani（常見感染人類的戊型肝炎病毒）及Rocahepevirus ratti 第一型基因型（一般感染齧齒動物的戊型肝炎病毒）兩個物種對人類具有臨床意義。較常見的戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的。大鼠戊型肝炎病毒是一種存在於齧齒動物的病原體，過去被認為無法感染人類。然而，現時已有人類感染大鼠戊型肝炎病毒的病例報告，稱為「人類感染大鼠戊型肝炎」。

戊型肝炎病毒感染

病徵

急性戊型肝炎的病徵與其他種類病毒性肝炎的病徵相似，包括：

• 最初數日出現發燒、食慾不振、噁心及嘔吐；
• 腹部疼痛、瘙癢、皮疹、或關節痛；
• 黃疸（皮膚及鞏膜變黃），茶色小便，大便呈淺色；及
• 肝臟稍微發大，並出現壓痛。

這些症狀通常與其他肝病的症狀很難區別，一般持續 1 － 6 星期。

在罕見情況下，急性戊型肝炎或會造成暴發性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。如在懷孕期間感染戊型肝炎，引致急性肝衰竭、流產和死亡風險會較高。如在妊娠第三期感染戊型肝炎，死亡率可高達 20 － 25 %。其他高危人士，如有嚴重長期病患的長者、曾接受器官移植的人士、慢性肝病患者和葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症（又稱G6PD缺乏症）患者，感染戊型肝炎亦可能出現嚴重病情。

過往曾有免疫功能受抑制人士患上慢性戊型肝炎的病例。

傳播途徑

常見引起人類感染的戊型肝炎病毒主要是透過糞口途徑，如飲用遭到糞便污染的食水傳播。另外，食用來自受感染動物而未經煮熟的肉或肉類產品（戊型肝炎病毒曾於豬肝內檢測到）、以及食用生或未經煮熟的貝類食品亦可感染戊型肝炎。其他不常見的傳播途徑包括：

• 透過輸入受感染的血液製品；
• 器官移植；及
• 由孕婦傳給胎兒。

戊型肝炎患者的糞便從發病前幾天到發病後約 3 － 4 星期的期間可帶有戊型肝炎病毒。

潛伏期

一般戊型肝炎的潛伏期為 2 － 10 星期不等，平均為 5 － 6 星期。

治理方法

目前沒有能改變急性戊型肝炎病情的治療方案。預防是最有效的控制方法。戊型肝炎患者一般不需要住院，但出現暴發性肝炎的患者則需要住院。有戊型肝炎症狀的孕婦也需考慮住院接受治療。

預防方法

1. 保持良好的個人衞生

• 經常保持雙手清潔，尤其在處理食物或進食前，以及如廁或處理嘔吐物或糞便後應徹底洗手。洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，可考慮使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手。由於酒精未能有效殺死戊型肝炎病毒，酒精搓手液並不能代替使用梘液和清水潔手。
• 清理或處理嘔吐物及糞便時，須戴上手套及口罩，事後必須徹底洗手。
• 用膳時要使用公筷和公匙，不要與他人共享同一食物或飲料。
• 如出現嘔吐或腹瀉等腸胃病徵的人士，不應上班或上學及應向醫生求診。
• 患者或帶菌者切勿處理食物和照顧兒童、長者和缺乏免疫力的人士。

2. 保持良好的食物衞生

• 處理食物時應遵從食物安全五要點，即精明選擇（選擇安全的原材料）、保持清潔（保持雙手及用具清潔）、生熟分開（分開生熟食物）、煮熟食物（徹底煮熟食物）及安全溫度（把食物存放於安全溫度），藉以預防由食物傳播的疾病。
• 只飲用煮沸後的自來食水或出品自可靠商戶的樽裝飲品。
• 避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料。
• 從衞生及可靠的地方購買新鮮食物，不要光顧無牌小販。
• 食物應妥善儲存或放入冰箱，不要將其長時間置於室溫的環境下。
• 食物應徹底清洗。徹底煮熟食物，特別是海產（如貝類）、豬肉和豬內臟，方可進食。避免進食生或未經煮熟的食物。
• 把生的肉類和內臟切成薄片，以加快受熱的速度，尤其是用於火鍋和生滾粥的肉類和內臟。
• 貝殼類海產與動物內臟（例如豬肝）應於沸水中煮最少3至5分鐘，以確保徹底煮熟。
• 肉類和內臟的肉汁必須清澈，不應呈紅色；切開經烹煮的肉類和內臟時不應見血。
• 吃火鍋時，分別使用兩套筷子和用具處理生的和經烹煮的食物，以避免交叉污染。

*請瀏覽食物安全中心網頁，以獲得更多有關食物安全的資訊。

3. 保持良好的環境衞生

應以1比99稀釋家用漂白水清潔消毒家居，因為家用洗滌劑可能無法殺死戊型肝炎病毒。

人類感染大鼠戊型肝炎病毒

病徵

人類感染大鼠戊型肝炎病毒的病例大多為免疫功能受抑制人士。大部分感染者沒有症狀，而有症狀的患者則出現輕微症狀，如疲倦、腹痛和食慾減退。與感染戊型肝炎病毒的患者相比，感染大鼠戊型肝炎的患者較少出現黃疸。

傳播途徑

大鼠戊型肝炎病毒是透過齧齒動物傳播給人類，可能的傳播途徑包括：

• 進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水；
• 接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件；及
• 直接接觸齧齒動物或其排泄物。

潛伏期

人類感染大鼠戊型肝炎的潛伏期在目前尚未明。

治理方法

主要為支援性治療。

預防方法

一般而言，齧齒動物（如老鼠）可以直接或間接傳播多種疾病給人類。市民應採取以下措施：

• 在居住環境中除去可供齧齒動物作為食物或巢穴的源頭。妥善儲存食物於有蓋的容器內，並小心貯存及處理寵物的食物，以免成為齧齒動物的食物；
• 所有垃圾及廚餘應存放在有蓋垃圾箱內，並須每天清理至少一次；
• 保持處所清潔，特別是垃圾房和後樓梯，避免堆積雜物；
• 定期巡查花床及通道，避免齧齒動物出沒；及
• 避免以下高危活動以減少接觸齧齒動物：
  • 切勿徒手接觸齧齒動物或其屍體；
  • 避免接觸齧齒動物及受其排泄物污染的地方；
  • 接觸動物後，要立即用梘液和清水洗手，而受污染的地方應進行消毒；及
  • 如有任何傷口，應盡快清潔受損的皮膚，並用防水敷料妥善覆蓋傷口。