發佈日期: 2022年01月13日
根據世衞《抗微生物藥物耐藥性全球監測系統初期實施手冊》(GLASS Manual for Early Implementation) (2015) 內的建議及本地情況進行監測，概括如下：
由於《行動計劃》於2017年發布，故此選擇2016年的數據為基數以作比較。衞生署採用費氏精確檢定 (Fisher's Exact Test) 或卡方檢定 (Chi-square Test) 來比較2019和2020年的耐藥性比率[1]，而2016至2020年間的趨勢則會利用單向Cochran-Armitage趨勢檢驗法 (One-way Cochran-Armitage Test) 來釐定。當P值小於0.05，會被視為在統計學上有顯著的差異。
採集糞便樣本的病人人數從2016年的47,000人增加至2019年的50,000人，至2020年卻大幅下跌至40,000人。採集糞便樣本的病人主要為15至64歲 (40.2% - 46.1%) 及65歲或以上人士 (35.3% - 40.5%)。在過去數年間，從糞便樣本中檢測出微生物的比率維持平穩 (約11%)。
從糞便樣本檢測出世衞重點細菌之概要糞便樣本的檢測結果顯示世衞兩種重點細菌在2016至2020年間的分布大致相同。在2020年，最常見的細菌為沙門菌 屬 (Salmonella spp.)，其次是「其他菌屬」及志賀氏菌 屬 (Shigella spp.) (糞便化驗結果呈陽性的病人比率分別為53.2%、48.5%及0.3%)。
一般而言，世衞兩種重點細菌在2016至2020年間的耐藥性比率維持穩定或呈下跌趨勢。然而，若干病原體抗菌素組合的耐藥性比率錄得上升，值得進一步密切監察。
世衞重點細菌的抗菌素敏感度測試結果
沙門菌 屬 (Salmonella spp.)
比較2019及2020年間，沙門菌 屬對常用之廣譜抗菌素呈耐藥性的比率在統計學上沒有顯著變化或趨勢。2016至2020年間，在統計學上呈顯著下跌趨勢的耐藥性比率有頭孢曲松 (ceftriaxone) (7.9%→3.2%)。相反，2016至2020年間在統計學上呈顯著上升趨勢的耐藥性比率有氨苄西林 (ampicillin) (59.9%→69.7%) 及環丙沙星 (ciprofloxacin) (52.1%→66.7%)。
比較2019及2020年間，志賀氏菌 屬對頭孢曲松 (ceftriaxone) 的耐藥性比率在統計學上有顯著下跌 (50.0%→0%)。趨勢分析顯示，2016至2020年間，在統計學上呈顯著上升趨勢的耐藥性比率有環丙沙星 (ciprofloxacin) (34.5%→80.0%)，而在統計學上呈明顯下降趨勢的耐藥性比率則有氨苄西林 (ampicillin) (57.6%→26.7%)及磺胺甲噁唑/甲氧芐啶 (co-trimoxazole) (81.8%→40.0%)。
上述2016至2020年間在統計學上有顯著趨勢的耐藥性比率，可總結於下表：
| 社區來源 (無分類) | |
| 沙門菌 屬 | ↘頭孢曲松 ↗氨苄西林 ↗環丙沙星 |
| 志賀氏菌 屬 | ↘氨苄西林 ↘磺胺甲噁唑/甲氧芐啶 ↗環丙沙星 |
|
圖例：↗ 上升趨勢；↘ 下降趨勢 |
樣本檢測出的沙門菌 屬對氨苄西林 (ampicillin) 及環丙沙星 (ciprofloxacin)，以及志賀氏菌 屬對環丙沙星 (ciprofloxacin) 的耐藥性比率均呈明顯的上升趨勢，值得進一步監察。我們已知會醫院管理局人員有關上述廣譜抗菌素微生物組合耐藥性比率的上升趨勢，以便其視情況作進一步研究和監管。
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感謝醫院管理局內各持份者，包括資訊科技及醫療信息部、質素及安全部、策略發展部及不同工作小組的協助，使2020年抗菌素耐藥性監測工作得以順利完成。
[1] 抗菌素耐藥性比率是指菌株對特定抗菌素進行敏感度測試時，對測試結果呈耐藥性的比例。
[2] 由於臨床和實驗室標準協會 (Clinical and Laboratory Standards Institutes) 的指引在2019年更新了針對腸道菌 屬 (沙門菌 屬除外) 對氟喹諾酮類抗菌素 (fluoroquinolones) 進行敏感度測試的解讀標準，因此應小心詮釋相關數據。若化驗所採用了2019年更新的標準，過去一些被歸類為對環丙沙星呈敏感的志賀氏菌 屬菌株測試結果或會因按2019年的範圍標準而歸類為呈耐藥性。
[3] 鑑於監測期間分離出志賀氏菌 屬菌株的樣本數量較少 (<50)，讀者應小心詮釋監測結果。