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公立醫院及診所抗菌素耐藥性監測 - 醫院管理局抗菌素耐藥性數據 (2024)

發布日期:2026年1月30日

背景

香港特別行政區政府高度重視抗菌素耐藥性(AMR)的威脅。政府已成立由醫務衞生局局長擔任主席的高層督導委員會,負責制定策略和實施行動,以應對香港的抗菌素耐藥性問題。第二份《香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃(2023-2027)》(《行動計劃》)已於2022年11月發布。

《行動計劃》將監測抗菌素耐藥性情況列為其中一項策略措施。《行動計劃》的策略措施1.2.1建議繼續根據世界衞生組織制定的《抗微生物藥物耐藥性全球監測系統》(GLASS)進行抗菌素耐藥性監測。因此,本報告收集並分析了醫院管理局公立醫院和診所病人的微生物數據及抗菌素敏感性測試結果。自首份抗菌素耐藥性《行動計劃》於2017年發布以來,本報告選取2016年的情況作為比較基線。

本報告為第八份報告,涵蓋了2016年至2024年血液、尿液、糞便、腦脊液和下呼吸道樣本的分析結果。


主要分析結果

2016年至2024年,血液培養呈陽性的病人百分比穩定維持在約9%至11%。最常見的病原體為大腸桿菌(Escherichia coli)、肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae)和金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。分析結果顯示抗菌素耐藥性情況好壞參半;其中大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌屬(Acinetobacter species)對主要抗菌素(包括碳青霉烯類抗菌素(carbapenems))的非敏感性呈顯著上升趨勢,同時亦觀察到一些改善(例如:大腸桿菌對頭孢吡肟(cefepime)的非敏感性)和穩定的耐藥性(例如:金黃色葡萄球菌對苯唑西林(oxacillin)/萬古霉素(vancomycin)的非敏感性)。

  • 大腸桿菌(Escherichia coli:社區和醫院病發的頭孢吡肟非敏感性顯著下降,而對社區病發頭孢噻肟(cefotaxime)以及社區和醫院病發厄他培南(ertapenem)的非敏感性則顯著上升。
  • 肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae:社區病發的頭孢噻肟、頭孢他啶(ceftazidime)、厄他培南和亞胺培南(imipenem)非敏感性,以及對醫院病發厄他培南、亞胺培南和美羅培南(meropenem)的非敏感性均顯著上升。
  • 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus:對苯唑西林和萬古霉素的非敏感性在社區和醫院病發病例中均無顯著趨勢。
  • 不動桿菌屬(Acinetobacter species):醫院病發的慶大霉素(gentamicin)、亞胺培南和美羅培南非敏感性呈顯著上升趨勢。
  • 銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa:社區病發的慶大霉素、亞胺培南和左氧氟沙星(levofloxacin)非敏感性呈顯著上升趨勢。
  • 非傷寒沙門菌屬(Non-typhoidal Salmonella species):社區病發的磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)非敏感性顯著下降,但對氨苄西林(ampicillin)的非敏感性則顯著上升。
  • 肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae:社區病發的磺胺甲噁唑/甲氧芐啶非敏感性顯著下降,但對頭孢噻肟的非敏感性則顯著上升。
  • 流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae:社區病發的阿莫西林克拉維酸鹽(amoxicillin/clavulanate)非敏感性呈顯著上升趨勢。


主要分析結果

2016年至2024年,尿液培養呈陽性的病人百分比穩定維持在約14%至15%。最常見的病原體為大腸桿菌(Escherichia coli)。分析結果顯示抗菌素耐藥性情況好壞參半;雖然對磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)等部分抗菌素的非敏感性有所下降,但大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae)對阿米卡星(amikacin)的非敏感性,以及肺炎克雷伯桿菌對美羅培南(meropenem)的非敏感性均呈顯著和令人關注的上升趨勢。

  • 大腸桿菌(Escherichia coli:磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、慶大霉素(gentamicin)和呋喃妥因(nitrofurantoin)的非敏感性有所下降,但對阿米卡星的非敏感性則顯著上升。
  • 肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae:磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的非敏感性有所下降,但對阿米卡星和醫院病發的美羅培南非敏感性則顯著上升。


主要分析結果

2016年至2024年,糞便培養呈陽性的病人百分比穩定維持在約10%。最常見的病原體為非傷寒沙門菌屬(Non-typhoidal Salmonella species)。分析結果顯示抗菌素耐藥性情況好壞參半;雖然志賀氏菌屬(Shigella species)對磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)的非敏感性有所下降,但非傷寒沙門菌屬對環丙沙星(ciprofloxacin)、頭孢曲松(ceftriaxone)和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的非敏感性則呈顯著和令人關注的上升趨勢。

  • 非傷寒沙門菌屬(Non-typhoidal Salmonella species):2016年至2024年,環丙沙星、頭孢曲松和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶非敏感性均呈顯著上升趨勢。
  • 志賀氏菌屬(Shigella species):2016年至2024年,社區病發的磺胺甲噁唑/甲氧芐啶非敏感性呈顯著下降趨勢。


主要分析結果

2020年至2024年,腦脊液培養呈陽性的病人百分比穩定維持在少於2%。沒有單一的世界衞生組織優先病原體持續佔主導地位。根據世界衞生組織《抗微生物藥物耐藥性全球監測系統》(GLASS)手冊,由於所有病原體與抗菌素的組合的抗菌素藥敏試驗結果均少於10個,因此沒有報告腦脊液培養的敏感性結果。



主要分析結果

2020年至2024年,下呼吸道培養呈陽性的病人百分比穩定維持在約30%。最常見的病原體為銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。分析結果顯示抗菌素耐藥性情況好壞參半;雖然部分病原體(例如:對苯唑西林(oxacillin)耐藥的金黃色葡萄球菌和對磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(co-trimoxazole)耐藥的大腸桿菌(Escherichia coli))的非敏感性有所下降,但銅綠假單胞菌的非敏感性則呈顯著和令人關注的上升趨勢。

  • 大腸桿菌(Escherichia coli:在社區和醫院環境中,對磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的非敏感性均顯著下降。
  • 肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae:雖然社區和醫院病發的磺胺甲噁唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但醫院病發的頭孢吡肟(cefepime)的非敏感性則有所上升。
  • 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus:社區和醫院病發的苯唑西林非敏感性呈統計學上的顯著下降。
  • 不動桿菌屬(Acinetobacter species):社區和醫院病發的美羅培南(meropenem)、阿米卡星(amikacin)和社區病發的慶大霉素(gentamicin)非敏感性呈顯著下降趨勢。
  • 銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa:社區和醫院病發的頭孢他啶(ceftazidime)、慶大霉素和醫院病發的哌拉西林他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)非敏感性呈顯著上升趨勢。
  • 肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae:社區病發的青霉素(penicillin)非敏感性有所上升,而社區和醫院病發的頭孢噻肟(cefotaxime)非敏感性則有所下降。
  • 流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae:雖然社區和醫院病發的磺胺甲噁唑/甲氧芐啶非敏感性有所下降,但氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林克拉維酸鹽(amoxicillin/clavulanate)和醫院病發的左氧氟沙星(levofloxacin)非敏感性則有所上升。

鳴謝

我們謹此鳴謝醫院管理局的各持份者,包括資訊科技及醫療信息部、質素及安全部、策略發展部以及各工作小組,為編製2024年分析結果提供意見和建議。