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2020-21 季度本港季節性流感疫苗接種常見問題

2020-21 季度本港季節性流感疫苗接種常見問題
2020-09-01

甲. 流行性感冒

  1. 甚麼是流行性感冒?
  2. 季節性流感和流感大流行有甚麼不同?
  3. 接種季節性流感疫苗有何重要性?

乙. 應接種季節性流感疫苗的人士

  1. 誰該接種季節性流感疫苗?
  2. 哪些人士該優先接種季節性流感疫苗?
  3. 我不是 2020-21 季度季節性流感疫苗的建議優先接種羣組,我應否接種 2020-21 季度季節性流感疫苗?
  4. 為何孕婦應接種季節性流感疫苗?
  5. 為何肥胖人士(體重指數 30 或以上)應接種季節性流感疫苗?
  6. 為何 50 歲或以上人士應接種季節性流感疫苗?
  7. 為何醫護人員應接種季節性流感疫苗?
  8. 為何家禽業從業員應該接種季節性流感疫苗?
  9. 為何從事養豬和屠宰豬隻行業人士應該接種季節性流感疫苗?
  10. 為何 6 個月大至 11 歲兒童獲建議接種季節性流感疫苗?

丙. 季節性流感疫苗

  1. 建議接種的 2020-21 季度季節性流感疫苗有甚麼成分?
  2. 有甚麼種類的季節性流感疫苗獲疫苗可預防疾病科學委員會建議在香港使用?
  3. 滅活流感疫苗和減活流感疫苗有甚麼分別?
  4. 誰不宜接種滅活流感疫苗?
  5. 誰不宜接種減活流感疫苗?
  6. 我的孩子患有哮喘。他是否不應接種流感疫苗以免哮喘發作?
  7. 滅活流感疫苗可能有甚麼副作用?
  8. 減活流感疫苗可能有甚麼副作用?
  9. 甚麼是吉-巴氏綜合症?接種季節性流感疫苗會否導致吉-巴氏綜合症?
  10. 我曾患上吉-巴氏綜合症,我可否接種季節性流感疫苗?
  11. 季節性流感疫苗會否引致流感?
  12. 季節性流感疫苗對於餵哺母乳的母親和嬰兒是否安全?
  13. 香港使用的流感疫苗含有水銀/鋁嗎?

丁. 疫苗接種

  1. 接種季節性流感疫苗後會否立即有效?
  2. 我應在何時接種季節性流感疫苗?
  3. 季節性流感疫苗的保護作用有多大?
  4. 是否每年都要接種季節性流感疫苗?
  5. 兒童需要接種多少劑季節性流感疫苗?
  6. 如首次接種季節性流感疫苗的9歲以下兒童需要接種兩劑疫苗,這兩劑疫苗是否需要屬同一種類?
  7. 肺炎球菌疫苗可與季節性流感疫苗一同接種嗎?
  8. 季節性流感疫苗可與麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹(MMR) 混合疫苗一同接種嗎?
  9. 我的子女即將/早前已接種其他疫苗,他/她是否可以接種季節性流感疫苗?
  10. 為何有些人接種了流感疫苗後仍然會感染流感/有流感樣病徵?

甲. 流行性感冒

1. 甚麼是流行性感冒?

流行性感冒(簡稱流感)是一種由流感病毒引致的急性呼吸道疾病。流感可由多種類型的流感病毒引起,而本港最常見的是 H1N1 及 H3N2 兩種甲型流感和乙型流感病毒。本港全年都有流感病例,但一般在一月至三月/四月及七月至八月較為常見。病毒主要透過呼吸道飛沫傳播,患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉疼痛及全身疲倦等症狀。患者一般會在 2 至 7 天內自行痊癒。然而,免疫力較低的人和長者一旦染上流感,可以引致較重病情,並可能會出現支氣管炎、肺炎或腦病變等併發症,嚴重時更可導致死亡。嚴重感染或流感併發症亦有可能發生在健康人士身上。

2. 季節性流感和流感大流行有甚麼不同?

季節性流感是指在人類廣泛傳播和引起疾病的流感病毒,尤其在每年流感季節期間。流感大流行則屬罕見。當一種與在人類之間已經流行的流感病毒顯著不同的新型流感病毒出現時,才會發生流感大流行。由於人類對這種新病毒的抵抗力有限,甚至根本沒有抵抗力,所以新病毒能夠在人與人之間輕易傳播和引起疾病。

3. 接種季節性流感疫苗有何重要性?

接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法,亦可減低因流感而入院留醫和死亡的個案。

乙. 應接種季節性流感疫苗的人士

4. 誰該接種季節性流感疫苗?

基於流感疫苗是安全和有效的,而健康人士亦有可能患上嚴重流感,因此,除個別有已知禁忌症的人士外,所有年滿 6 個月或以上人士都應接種季節性流感疫苗,以保障個人健康。

5. 哪些人士該優先接種季節性流感疫苗?

一些人士會有較高風險患上嚴重流感或將流感病毒傳播給其他高危人士,因此他們應優先接種季節性流感疫苗。

在 2020-21 季度,疫苗可預防疾病科學委員會建議本港以下人士優先接種季節性流感疫苗:

  • 孕婦;
  • 居於護理院舍 (例如安老院舍和殘疾人士院舍)的人士;
  • 50 歲或以上的人士;
  • 有長期健康問題的人士*;
  • 醫護人員 (包括安老院舍和殘疾人士院舍的護理人員);
  • 6 個月至 11 歲兒童;
  • 家禽業從業員;及
  • 從事養豬或屠宰豬隻行業的人士

* 長期健康問題包括患有長期心血管疾病(患有高血壓但無引發併發症的人除外)、肺病、新陳代謝疾病或腎病、肥胖#(體重指數 30 或以上)、免疫力低的人士^;長期服用亞士匹林的兒童或青少年(6 個月至 18 歲);患有長期神經系統疾病,以致危及呼吸功能,或難於處理呼吸道分泌物,或因此病增加異物吸入肺內風險的人士,或欠缺自我照顧能力的人士。

# 肥胖被視為流感併發症的獨立風險因素,因此體重指數 30 或以上的人士也應接種季節性流感疫苗。

^ 免疫力低的人士包括因受疾病(例如後天免疫缺乏症候群)或治療(例如癌症治療) 影響而令免疫機能減退的人士。

如公眾人士為保障個人健康而有意接種季節性流感疫苗,可向家庭醫生查詢。

6. 我不是 2020-21 季度季節性流感疫苗的建議優先接種羣組,我應否接種 2020-21 季度季節性流感疫苗?

根據世界衞生組織的資料,如疫苗的抗原與流行的病毒吻合,流感疫苗對 65 歲以下健康人士提供的保護效用可達 70% 至 90%。基於健康人士亦可能患上嚴重流感,因此,除個別有已知禁忌症的人士外,所有年滿 6 個月或以上人士都適宜接種季節性流感疫苗,以保障個人健康。如公眾人士為保障個人健康而有意接種季節性流感疫苗,可向家庭醫生查詢。

7. 為何孕婦應接種季節性流感疫苗?

孕婦接種流感疫苗可減少孕婦及嬰兒患上急性呼吸道感染的機會。世界衞生組織認為孕婦接種滅活流感疫苗是安全的,現時並沒有證據顯示婦女接種滅活流感疫苗(即使在妊娠第一期)會對胎兒造成不良影響。不過,由於減活流感疫苗含有活性病毒,孕婦不應接種減活流感疫苗。如孕婦有疑問,可向醫生查詢。

8. 為何肥胖人士(體重指數 30 或以上)應接種季節性流感疫苗?

本港和海外的證據顯示,肥胖為嚴重甲型流感(H1N1)pdm09感染(包括需要深切治療或死亡)的獨立風險因素。由於甲型流感(H1N1)pdm09病毒為常見的季節性流感病毒,而體重指數 30 或以上的肥胖人士被視為有高風險情況的人士,因此應接種季節性流感疫苗。

9. 為何 50 歲或以上人士應接種季節性流感疫苗?

50 至 64 歲人士應接種季節性流感疫苗是由於本港流感流行病學顯示,無論有否高風險情況,50 至 64 歲人士因感染甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒而須要進入深切治療部或死亡的風險比較高。甲型流感 (H1N1)pdm09 為常見的季節性流感病毒。

疫苗可預防疾病科學委員會建議 65 歲或以上的長者接種季節性流感疫苗,因為他們因流感而出現併發症、入院留醫和死亡的風險較高。

10. 為何醫護人員應接種季節性流感疫苗?

疫苗可預防疾病科學委員會建議醫護人員接種季節性流感疫苗,以減低醫護人員因呼吸道感染而發病及缺勤的情況。醫護人員接種季節性流感疫苗亦可減低把流感傳染給易於因流感而引致併發症及死亡的高危病人的風險。

11. 為何家禽業從業員應該接種季節性流感疫苗?

家禽業從業員有較高機會接觸禽流感病毒,而接種流感疫苗能有效預防人類季節性流感,因此減低同時感染人類流感及禽流感的機會。這亦從而減低因基因重組而衍生新的甲型流感病毒的風險。

12. 為何從事養豬和屠宰豬隻行業人士應該接種季節性流感疫苗?

研究人員曾從香港的豬隻樣本中發現甲型流感 (H1N1)pdm09 (前稱人類豬型流感) 病毒。本港專家認為在豬隻發現的甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒是從人類傳播到豬隻的。在罕見情況下,於豬隻中流行的豬流感病毒有機會感染人類。從事豬隻行業的人士接種流感疫苗能有效預防感染季節性流感,因此減低人類或豬隻同時感染人類流感及豬流感的機會。這亦從而減低因基因重組而衍生新的甲型流感病毒的風險。

13. 為何 6 個月大至 11 歲兒童獲建議接種季節性流感疫苗?

6 個月大至 11 歲兒童獲建議接種季節性流感疫苗,以減低小童因流感併發症的入院率和死亡個案。海外的研究顯示,小童接種季節性流感疫苗可能會減少缺課和流感在社區的傳播。

丙. 季節性流感疫苗

14. 建議接種的 2020-21 季度季節性流感疫苗有甚麼成分?

疫苗可預防疾病科學委員會建議在 2020-21 季度使用以雞胚生產的四價疫苗包括以下成分︰

  • 類甲型/廣東茂南/SWL1536/2019 (H1N1)pdm-09病毒
  • 類甲型/香港/2671/2019(H3N2)病毒
  • 類乙型/華盛頓/02/2019 病毒
  • 類乙型/布吉/3073/2013 病毒
如果三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/華盛頓/02/2019病毒。

15. 有甚麼種類的季節性流感疫苗獲疫苗可預防疾病科學委員會建議在香港使用?

滅活流感疫苗和減活噴鼻式流感疫苗均獲疫苗可預防疾病科學委員會建議在香港使用。就滅活流感疫苗而言,由於四價疫苗提供多一種乙型流感病毒的額外保護,因此四價滅活流感疫苗相對於三價滅活流感疫苗應予優先採用。視乎個別疫苗品牌,大部份滅活流感疫苗適用於六個月以上的人士,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。減活噴鼻式流感疫苗是一種四價疫苗,適用於2-49歲的人士,除懷孕,免疫力低或有其他禁忌症的人士(詳情可參考問答18)。在選用疫苗時,應參考產品的包裝說明。

16. 滅活流感疫苗和減活流感疫苗有甚麼分別?

含有已滅活(被殺死)病毒的滅活流感疫苗是透過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則透過噴鼻接種。滅活流感疫苗和減活流感疫苗都是有效的疫苗,但兩種疫苗的適用人士有一些不同。取決於不同產品,大部分的滅活流感疫苗適用於 6 個月或以上的人士,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。減活流感疫苗只建議供年齡為2歲至 49 歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情請向醫生查詢。

17. 誰不宜接種滅活流感疫苗?

對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應的人士,都不宜接種滅活流感疫苗。對雞蛋有輕度過敏的人士如欲接種流感疫苗,可於基層醫療場所接種滅活流感疫苗,而曾對雞蛋有嚴重過敏反應的人士,應由專業醫護人員在能識別及處理嚴重敏感反應的適當醫療場所內接種。流感疫苗內雖含有卵清蛋白(即雞蛋白質),但疫苗製造過程經過反覆純化,卵清蛋白的含量極低,即使對雞蛋敏感的人士,在一般情況下亦能安全接種。至於出血病症患者或服用抗凝血劑的人士,應請教醫生。如接種當日發燒,可延遲至病癒後才接種疫苗。

18. 誰不宜接種減活流感疫苗?

減活流感疫苗含有已弱化的病毒,參考美國、英國和加拿大的建議,有下列任何情況的人士均不宜接種減活流感疫苗:

  • 對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應;
  • 正服用亞士匹林或含水楊酸鹽藥物的兒童和青少年;
  • 患有哮喘或在過去12個月內曾患上喘鳴的兩歲至四歲兒童**;
  • 因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人;
  • 免疫系統嚴重受抑制而需在受保護的環境下接受護理的人士之緊密接觸者和照顧者;
  • 懷孕;及
  • 在過去 48 小時曾服用流感抗病毒藥物。

**英國建議在過去72小時內有喘鳴病史或在過去72小時內增加使用支氣管擴張劑的兒童應接種滅活流感疫苗。另外,須要口服類固醇作為控制哮喘治療或曾經因哮喘發作而須要接受深切治療的兒童在接種減活流感疫苗前應尋求醫生意見。加拿大建議患有嚴重哮喘(正使用口服或高劑量吸入式類固醇或有喘鳴)或在疫苗接種前7天內患有喘鳴的人士不應使用減活流感疫苗。

對雞蛋有輕度過敏的人士如欲接種流感疫苗,可於基層醫療場所接種減活流感疫苗,而曾對雞蛋有嚴重過敏反應的人士,應由專業醫護人員在能識別及處理嚴重敏感反應的適當醫療場所內接種。流感疫苗內雖含有卵清蛋白(即雞蛋白質),但疫苗製造過程經過反覆純化,卵清蛋白的含量極低,即使對雞蛋敏感的人士,在一般情況下亦能安全接種。

詳情請向醫生查詢。

19. 我的孩子患有哮喘。他是否不應接種流感疫苗以免哮喘發作?

患有哮喘的兒童並非不適合接種滅活流感疫苗。相反,患有肺部疾病如哮喘的人士,由於在感染流感時會有較高出現併發症的風險,所以應該接種滅活流感疫苗。而患有哮喘或在過去12個月內曾患上喘鳴的兩歲至四歲兒童則不應接種減活流感疫苗(詳情可參考問答18)。

20. 接種滅活流感疫苗可能有甚麼副作用?

滅活流感疫苗十分安全,除了接種處可能出現痛楚、紅腫外,一般並無其他副作用。部分人士在接種後 6 至 12 小時内可能出現發燒、肌肉疼痛,以及疲倦等症狀,這些症狀通常會在兩天內減退。若持續發燒或不適,請諮詢醫生。如出現風疹塊、口舌腫脹或呼吸困難等較為罕見的嚴重過敏反應,患者必須立即求醫。一些罕見但嚴重的不良情況也可能在接種流感疫苗後出現,如吉-巴氏綜合症(每 100 萬個接種疫苗的人士中約有一至兩宗個案) ,以及嚴重過敏反應(每分發 1,000 萬劑疫苗中有 9 宗個案)。不過,接種流感疫苗與這些不良情況未必一定有因果關係。有研究顯示在感染流感後出現吉-巴氏綜合症的風險 (每 100 萬個感染者有 17.20 宗個案) 遠比接種流感疫苗後 (每 100 萬個接種疫苗的人士中有 1.03 宗個案) 為高。

(The Lancet Infectious Diseases. 2013 Sep; 13(9): 769-76)

21. 接種減活流感疫苗可能有甚麼副作用?

接種減活流感疫苗後最常見的副作用包括:鼻塞或流鼻水(所有年齡人士)、發燒(兒童)和喉嚨痛 (成人)。孕婦接種減活流感疫苗的安全性尚未被確認。五歲以下的兒童患上反覆喘鳴或任何年齡的哮喘患者,在接種減活流感疫苗後可能會增加喘鳴的風險。

22. 甚麼是吉-巴氏綜合症?接種季節性流感疫苗會否導致吉-巴氏綜合症?

吉-巴氏綜合症是一種罕見的神經系統疾病,會引致癱瘓,甚至呼吸困難。大部分患者都能完全康復,不過一些患者會持續乏力。吉-巴氏綜合症可以在多種的傳染病感染後出現,例如流感。直至現在,並未有確鑿證據支持季節性流感疫苗與吉-巴氏綜合症有因果關係。

23. 我曾患上吉-巴氏綜合症,我可否接種季節性流感疫苗?

由於現時尚未清楚接種季節性流感疫苗與復發性吉-巴氏綜合症之間的因果關係,曾患吉-巴氏綜合症的人士應注意是否與接種疫苗有時間上的關係。接種疫苗前請先徵詢醫生意見。

24. 季節性流感疫苗會否引致流感?

滅活流感疫苗內含有已殺死的病毒,因此不會引致流感。而減活流感疫苗的病毒已經弱化,因此不會在免疫功能正常的人士身上引致流感。但由於理論上,已經弱化的減活流感疫苗的病毒有可能傳染給免疫系統嚴重受抑制並須在受保護的環境下接受護理的人士,因此這類人士之緊密接觸者和照顧者都不應接種減活流感疫苗。

25. 季節性流感疫苗對於餵哺母乳的母親和嬰兒是否安全?

季節性流感疫苗對於餵哺母乳的母親和嬰兒是安全的。在懷孕或哺乳期間接種流感疫苗的女性會產生抗流感的抗體,這些抗體可以通過母乳傳送給嬰兒,為嬰兒提供一定程度的保護。

26. 香港使用的季節性流感疫苗含有水銀或鋁嗎?

現時在香港供應的季節性流感疫苗並不含水銀或鋁。

丁. 疫苗接種

27. 接種季節性流感疫苗後會否立即有效?

不會。接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒。為預防流感,已接種疫苗的人士須維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及不吸煙。

28. 我應在何時接種季節性流感疫苗?

由於接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒,因此應該在冬季流感季節開始之前至少兩星期前接種,以致在流感季節期間有足夠保護。過往香港的冬季流感季節通常在一月開始。然而,即使未能在冬季流感季節前接種,仍可儘快接種。

29. 季節性流感疫苗的保護作用有多大?

根據世界衛衞生組織資料,當疫苗的抗原與流行的病毒吻合,滅活流感疫苗對 65 歲以下人士提供的保護效用可達百分之70至90。至於減活流感疫苗,海外硏究及經驗一般顯示噴鼻式流感疫苗能提供與滅活流感疫苗相若的保護力。在英國,減活流感疫苗廣泛使用於 2-17 歲兒童。根據英國有關 2-17 歲兒童的數據,減活流感疫苗對需就診並經實驗室確診甲型(H1N1)pdm09流感病毒在2017/18 季度的效能為百分之 90;而在2018/19季度則為百分之 50。

(Public Health England. Influenza vaccine effectiveness in adults and children in primary care in the United Kingdom: provisional end-of-season results 2017-18; Pebody RG, Whitaker H, Ellis J, et al. End of season influenza vaccine effectiveness in primary care in adults and children in the United Kingdom in 2018/19. Vaccine. 2020 Jan;38(3):489-497. DOI: 10.1016/j.vaccine.2019.10.071))

30. 是否每年都要接種季節性流感疫苗?

是。流行的季節性流感病毒株可能會不時改變。季節性流感疫苗的成分每年會根據流行的病毒株而更新,以加強保護。在上一季度接種疫苗後建立的免疫力會隨著時間降低,在下一季度可能會降至沒有保護作用的水平。此外,2020-21 季度季節性流感疫苗的成分與 2019-20 季度的不同。

31. 兒童需要接種多少劑季節性流感疫苗?

為確保對季節性流感產生足夠的免疫力,凡 9 歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童,建議在 2020-21 季度應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔 4 個星期。過去曾接種過任何季節性流感疫苗的 9 歲以下兒童,在 2020-21 季度只須接種一劑季節性流感疫苗。凡 9 歲或以上人士只須每年接種一劑季節性流感疫苗。

32. 如首次接種季節性流感疫苗的9歲以下兒童須要接種兩劑疫苗,這兩劑疫苗是否需要屬同一種類?

不是。第一和第二劑疫苗並不需要屬相同種類,然而兩劑疫苗的接種時間需要相隔至少 4 個星期。

33. 肺炎球菌疫苗可與季節性流感疫苗一同接種嗎?

可以。肺炎球菌疫苗可與季節性流感疫苗在同一次到診時接種。如採用滅活流感疫苗,應使用與肺炎球菌疫苗不同的針筒及在不同部位接種。

34. 季節性流感疫苗可與麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹 (MMR) 混合疫苗一同接種嗎?

可以。MMR混合疫苗可與季節性流感疫苗在同一次到診時接種。滅活流感疫苗可與MMR混合疫苗在同一天或相隔任何日子接種。如採用滅活流感疫苗,應使用與MMR混合疫苗不同的針筒及在不同部位接種。,如採用減活流感疫苗,則應於接種MMR混合疫苗的同一天或相隔四星期接種。

35. 我的子女即將/早前已接種其他疫苗,他是否可以接種季節性流感疫苗?

經注射接種的滅活流感疫苗不會影響其他疫苗的效能,因此可以在接種其他滅活疫苗(例如乙型肝炎疫苗)或減活疫苗(例如麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗) 的同時或前後任何時候接種。如同時接種滅活流感疫苗和其他疫苗,各種疫苗必須於不同部位接種。接種減活流感疫苗的人士可在同一天接種其他減活疫苗,或於相隔至少 4 個星期接種另一種減活疫苗。

36. 為何有些人接種了流感疫苗後仍然會感染流感/有流感樣病徵?

有些人接種了流感疫苗後仍感染流感/有流感樣病徵的主要原因有以下幾個。第一,由於接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體,所以如在接種後不久就受流感病毒感染,該人士仍會因身體未有足夠抗體而生病。第二,其他呼吸道病毒感染亦可引致類似流感的病徵,使患者誤以為自己感染流感。第三,小部分人士在接種滅活流感疫苗後會出現副作用,例如發燒或肌肉疼痛,令接受疫苗接種者誤以為自己患上流感。最後,流感疫苗不能提供完全的保護作用,因為疫苗效能受多項因素影響,包括疫苗病毒株與流行病毒株的匹配程度,和接受疫苗接種者本身的個人因素 (例如年齡) 。儘管如此,所有年滿 6 個月或以上人士,除個別有已知禁忌症的人士外,都應每年接種季節性流感疫苗,因為這是其中一種有效減低患上季節性流感及其併發症風險的方法,亦可減低因流感而入院留醫和死亡的機會。