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表格下载﹝安老院舍﹞

表格下载﹝安老院舍﹞
2025-12-01

2025/26年度院舍防疫注射计划常用文件


同意书、反对接种通知书及反对接种回条:

疫苗接种同意书 (18岁或以上接种人士适用) (PDF版本) (Word版本)

反对院友接种季节性流感或肺炎球菌疫苗通知书(只适用于未能表达意愿的院友) (PDF版本) (Word版本)

反对院友接种季节性流感或肺炎球菌疫苗回条 (PDF版本) (Word版本)


2025/26年度接种意向及接种情况调查:

截至2025年9月30日的接种意向调查 (2025年10月15日或以前交回卫生署) (PDF版本) (Word版本)

截至2025年12月31日的接种情况调查 (2026年1月16日或以前交回卫生署) (PDF版本) (Word版本)

截至2026年4月10日的接种情况调查 (2026年4月24日或以前交回卫生署) (PDF版本) (Word版本)


附录 (2025/26年度院舍防疫注射计划):

(附录甲) 疫苗参考资料 (PDF版本) (Word版本)

(附录乙1) 疫苗申请表格 (PDF版本) (Word版本)

(附录丙1) 季节性流感疫苗 (RIV/IIV) 接种名单 (所有院友) (PDF版本) (Excel版本) (Word版本)

(附录丙2) 肺炎球菌疫苗(PCV15/23vPPV) 接种名单 (所有院友) (PDF版本) (Excel版本) (Word版本)

(附录丙3) 灭活流感疫苗(IIV) 接种名单 (同意接种的职员) (PDF版本(Excel 版本) (Word 版本)

(附录丁) 季节性流感疫苗及肺炎球菌疫苗接种报告表 (PDF版本) (Word版本)

(附录戊) 回收表格 (PDF版本) (Word 版本)

雪柜温度检查表 (PDF版本) (Word版本)

备忘清单 (PDF版本) (Word版本)