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表格下載﹝安老院舍﹞

表格下載﹝安老院舍﹞
2025-12-01

2025/26年度院舍防疫注射計劃常用文件


同意書、反對接種通知書及反對接種回條:

疫苗接種同意書 (18歲或以上接種人士適用) (PDF版本) (Word版本)

反對院友接種季節性流感或肺炎球菌疫苗通知書(只適用於未能表達意願的院友) (PDF版本) (Word版本)

反對院友接種季節性流感或肺炎球菌疫苗回條 (PDF版本) (Word版本)


2025/26年度接種意向及接種情況調查:

截至2025年9月30日的接種意向調查 (2025年10月15日或以前交回衞生署) (PDF版本) (Word版本)

截至2025年12月31日的接種情況調查 (2026年1月16日或以前交回衞生署) (PDF版本) (Word版本)

截至2026年4月10日的接種情況調查 (2026年4月24日或以前交回衞生署) (PDF版本) (Word版本)


附錄 (2025/26年度院舍防疫注射計劃):

(附錄甲) 疫苗參考資料 (PDF版本) (Word版本)

(附錄乙1) 疫苗申請表格 (PDF版本) (Word版本)

(附錄丙1) 季節性流感疫苗 (RIV/IIV) 接種名單 (所有院友) (PDF版本) (Excel版本) (Word版本)

(附錄丙2) 肺炎球菌疫苗(PCV15/23vPPV) 接種名單 (所有院友) (PDF版本) (Excel版本) (Word版本)

(附錄丙3) 滅活流感疫苗(IIV) 接種名單 (同意接種的職員) (PDF版本(Excel 版本) (Word 版本)

(附錄丁) 季節性流感疫苗及肺炎球菌疫苗接種報告表 (PDF版本) (Word版本)

(附錄戊) 回收表格 (PDF版本) (Word 版本)

雪櫃溫度檢查表 (PDF版本) (Word版本)

備忘清單 (PDF版本) (Word版本)